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门诊慢特病是门诊慢性病和特殊疾病的统称，是指那些经临床诊断后，治疗方案明确，在病情稳定情况下不需要住院治疗，但需要长期依赖药物治疗或其他治疗手段来维持病情稳定的疾病。这些疾病由于治疗周期较长，一般来说，医疗费用相对较高，患者负担也相对较重。为此，国家实行门诊慢特病管理的医保政策，用来减轻患者看病拿药门诊医疗费用负担。

目前，我省门诊慢特病病种数量已经增加到了83种，既包含了糖尿病、高血压、冠心病等大家比较熟悉的常见病，也涵盖了戈谢病、结节性硬化症、低磷性佝偻病等一些比较罕见的特殊疾病。
同时，全省对这83个门诊慢特病病种都统一制定了明确的认定标准，并且会根据实际执行情况持续进行调整，确保科学合理。参保人如果想了解某个病种的具体认定标准，有四个途径：一是在微信小程序“安徽医保公共服务”办理病种申请时，选择病种名称后，页面下方会有提示，直接查看相应标准；二是访问安徽省医保局官方网站，查询相关信息；三是拨打当地医保经办机构电话进行咨询；四是在具有门诊慢特病线下认定资质的医院就诊时，向相应临床科室或医保办咨询。

目前，我省门诊慢特病的认定既可以线下现场办理，也可以线上网络办理。
线下现场办理：参保人到具有门诊慢特病病种认定资质的定点医疗机构，选择门诊慢特病对应临床科室挂号，填写《门诊慢特病申请表》，同时请专家对申请材料进行鉴定。鉴定通过后，参保人将相关材料交至医院医保办提交申请。
线上网络办理：微信小程序参保人可以登录“安徽医保公共服务”或者“皖事通”App，进入“安徽医保公共服务”专区，正确选择参保地后，进入服务页面，再点击“门诊慢特病病种申请”，填写相关病种名称、定点医疗机构等信息，并自行拍照上传申请病种所需的门诊病历、检查单等材料。提交申请后，可以通过“门慢门特申请进度查询”，查看审核状态。

根据《安徽省基本医疗保险门诊慢性病、特殊病管理办法》，参保人在医保定点的医院或药店发生的、属于其认定病种的门诊慢特病医药费用，在一个年度内参照一次住院的规定来进行报销结算。需要说明的是，全省各统筹地区结合当地实际及基金承受能力，设置的门诊慢特病医保基金起付线、报销比例和年度支付限额会略有差异，具体待遇政策可以向当地医保经办机构咨询。

为了进一步解决老百姓在医保报销中遇到的“急难愁盼”问题，近年来，省医保局推出了三批共二十一项医保便民惠民新举措，其中聚焦门诊慢特病申报认定程序烦琐、待遇享受不及时等问题，先后确定器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、帕金森综合症、先天性免疫蛋白缺乏症、心脏冠脉搭桥术后、阿尔兹海默症（老年痴呆）、血管支架植入术后、再生障碍性贫血共8类门诊慢特病实行“免申即享”；对重度特应性皮炎、青光眼、特发性血小板减少性紫癜、生长激素缺乏症、恶性肿瘤等5种门诊慢特病病种待遇保障实行“即申即享”。
具体而言，“免申即享”是指参保人在出院结算后，无需主动向医院或医保经办机构申请，医保信息平台会自动根据出院数据，智能筛选出符合这8类病种申请条件的对象，将信息推送至线上审核平台，经过必要的数据比对和线上审核，确定其享受慢特病保障的资格。在征求本人或家属同意后，就直接纳入门诊慢特病管理，即时享受相关医保待遇，非常省心。
而“即申即享”是指参保人员凭相关疾病诊断材料，主动通过线上或线下方式申报，参保地医保经办机构在其申报通过并沟通、审核后，为其办理相应病种门诊慢特病保障待遇；待遇确认后，参保人员自申报之日起享受待遇。 通过“免申即享”“即申即享”，全省门诊慢特病认定渠道进一步拓宽，使参保群众能更及时、更便捷地享受到医保政策带来的保障。

基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定

网上办事服务
https://hb.ahzwfw.gov.cn/bog-bsdt/static/workProcess/components/applicationMaterial.html?ssqdCode=0695b827acca427dbaa94b2e9ec591b6

办理流程
1．属于“免申即享”门诊慢特病病种的参保人员，参保地医保经办机构将根据医保信息平台筛选的“预享受人员名单”，联系参保人员（或家属）并根据其意愿，直接认定相应门诊慢特病，并短信通知其享受相应待遇。

2．属于“即申即享”门诊慢特病病种的参保人员，参保人员凭相关疾病诊断材料，主动通过线上或线下方式申报，参保地医保经办机构在其申报通过并沟通、审核后，为其办理相应病种门诊慢特病保障待遇；待遇确认后，参保人员自申报之日起享受待遇。

3．（1）申请 申请人到医保经办机构服务窗口或委托的定点医疗机构或通过线上提交材料，申请享受门诊慢特病病种待遇认定；

   （2）受理 医保经办机构或委托的定点医疗机构接收并初审材料，审核不通过的，不予受理并告知不通过原因，审核通过的从系统调取参保人员基本信息进行登记，建立台账，整理材料，打印《受理通知单》给申请人，推送至业务审核;

   （3）审核 抽取医务专家采取线上审核、现场审核、日常审核、集中审核等不同方式，根据申请人提交的病历材料或申请人在定点医疗机构现场检查结果，予以认定。医保经办机构对认定情况进行有效监管； 

   （4）办结 审核不通过的填写不通过原因，审核通过的保存登记信息表，将审核结果通过医保部门官网、手机短信、现场公示等方式反馈至申请人，申请人可自行在网上、窗口查询审核结果。